TUMOR JARINGAN LUNAK

Istilah jaringan lunak diartikan jaringan ikat yang berada di luar rangka tubuh. Secara keseluruhan tumor ganas jaringan lunak hanya menduduki 0,7 % dari semua proses keganasan, akan tetapi untuk anak dibawah 15 tahun tumor ini menduduki 6,5 %.

Tumor jaringan lunak ini terbagai menjadi 2 :

1. Tumor Jinak Jaringan Lunak
2. Tumor Ganas Jaringan Lunak

Tanda tumor jinak jaringan lunak adalah  tidak menyebar, tumbuh lambat, diselubungi semacam membran fibrosa, punya komponen yang sama sebagaimana sel normal, dan tidak merusak jaringan sekitarnya.

Tanda Tumor ganas jaringan lunak adalah menyebar, tumbuh dengan cepat, merusak jaringan sekitarnya, batasan tidak jelas, dan komponen berbeda dari sel normal.

Tetapi seringkali tanda-tanda klinis yang khas seperti yang disebutkan diatas  sulit ditemukan, oleh karena itu setiap benjolan/tumor jaringan lunak harus dibiopsi (diagnosa standart yang paling tinggi). Kadang-kadang suatu tumor yang lunak yang secara klinis diduga suatu lipoma (jinak) karena letaknya di daerah bawah kulit dangkal, setelah mendapat hasil pemeriksaan histopatologik kita akan tercengang karena ternyata suatu proses yang ganas. Pertimbangan untuk membiarkan suatu tumor jaringan lunak hanya dibenarkan bila benjolan tersebut telah lama ada jauh sebelum pasien memeriksakan diri.

Faktor resiko keganasan jaringan lunak :

• Kelainan genetik seperti sindrom Gardner atau sindroma Li-Fraumeni
• Keturunan
• Riwayat penyakit tulang seperti paget
• Terpapar radiasi sering
• Terkena paparan zat kimia seperti arsenic, dioksin.

Pemeriksaan modalitas radiologik pada keganasan jaringan lunak meliputi pemeriksaan :

1. Xerogram yaitu pembuatan foto pembuatan radiologik secara “soft tissue technigue”, dari daerah yang terkena.
2. MRI
3. Pemeriksaan CT (“computerized tomography”) atau ultrasonografi dari daerah yang bersangkutan.
4. Pembuatan foto thorax.
5. Pembuatan arteriografi.

PENYEBARAN

Prognosa yang jelek pada pasien-pasien keganasan jaringan lunak disebabkan oleh karena tumor ini dengan cepat mengadakan invasi agresif ke jaringan sekitarnya dan mengadakan penyebaran dini (“early dissemination”) secara hematogen ke paru-paru. Tumor ganas jaringan lunak mempunyai kecenderungan untuk mengadakan invasi agresif ke jaringan sekitarnya seperti :

• Sepanjang jalur syaraf
• Sepanjang bundel otot
• Sepanjang perbatasan pembungkus otot
• Sepanjang pembuluh darah

PROGNOSA

Prognosa selain ditentukan oleh grading histologik (tingkat sel) juga ditentukan oleh :

• Letak tumor, lebih proksimal dari anggota badan lebih jelek prognosanya.
• Ukuran dan pola penyebaran lokal.
• Penyebaran ke kelenjar getah bening regional.

Diagnosa

Untuk memastikan jenis histopathologi Soft Tissue Tumor dilakukan pemeriksaan jaringan tumor secara mikroskopis (biopsi)

PENGOBATAN TUMOR JARINGAN LUNAK

1. Pembedahan merupakan modalitas utama terapi pada tumor jinak jaringan lunak.
2. Keganasan jarring lunak

• Pembedahan pada stadium awal
• Pada stadium lanjut dilakukan kombinasi antara neoadjuvant kemoterapi / radioterapi yang dilanjutkan dengan pembedahan.
• Radioterapi
  • Radiasi dapat diberikan pasca pembedahan maupun sebelum pembedahan.
• Kemoterapi adjuvant
  • Pada jenis keganasan jaringan lunak yang “high grade” seringkali terjadi kekambuhan setelah dilakukan pembedahan disertai ataupun tanpa radiasi, oleh karena itu dipertimbangkan pemberian kemoterapi adjuvant.