Artikel Kesehatan


23-05-2017 | Hit : 129

Pendahuluan

Batu ginjal (lithiasis ginjal, nefrolitiasis) kecil, endapan mineral keras yang terbentuk di dalam ginjal Anda. Batu-batu itu terbuat dari garam mineral dan asam.

Batu ginjal memiliki banyak penyebab dan dapat mempengaruhi bagian saluran kemih Anda. Seringkali, batu terbentuk saat urin terkonsentrasi, memungkinkan mineral mengkristal dan bersatu.

Batu ginjal yang berada dalam saluran kemih sangat menyakitkan, tapi batu biasanya tidak menyebabkan kerusakan permanen. Anda mungkin tidak memerlukan obat penghilang rasa sakit dan banyak minum air agar batu ginjal dapat keluar melalui urin. Dalam kasus lain (misalnya, jika batu tersangkut di saluran kemih atau menyebabkan komplikasi) operasi mungkin diperlukan.

Dokter Anda mungkin menyarankan perawatan pencegahan untuk mengurangi risiko batu ginjal berulang jika Anda berisiko tinggi mengalami batu ginjal kembali.

 

Gejala dan Tanda

Batu ginjal mungkin tidak menyebabkan gejala sampai bergerak di sekitar ginjal Anda atau masuk ke ureter (saluran yang menghubungkan ginjal dan kandung kemih). Pada saat itu, tanda dan gejala yang dialami seperti:

 

  • Nyeri di perut bagian samping dan punggung, di bawah tulang rusuk
  • Nyeri yang menyebar ke perut bagian bawah dan pangkal paha
  • Rasa sakit yang datang berfluktuasi
  • Sakit saat buang air kecil
  • Kencing merah muda, merah atau coklat
  • Kencing keruh atau berbau busuk
  • Mual dan muntah
  • Kencing lebih sering dari biasanya
  • Demam dan kedinginan jika ada infeksi
  • Rasa sakit yang disebabkan oleh batu ginjal bisa berubah saat batu bergerak

 

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda memiliki tanda dan gejala diatas. Segera dapatkan pertolongan medis jika Anda mengalami:

  • Rasa sakit sangat parah sehingga Anda tidak bisa duduk atau menemukan posisi yang nyaman
  • Nyeri disertai mual dan muntah
  • Nyeri disertai demam dan menggigil
  • Darah di urin anda
  • Kesulitan buang air kecil

 

Penyebab

Batu ginjal seringkali tidak memiliki penyebab tunggal yang pasti, walaupun beberapa faktor dapat meningkatkan risiko. Batu ginjal terbentuk saat urin mengandung lebih banyak zat pembentuk kristal (seperti kalsium, oksalat dan asam urat) daripada cairan encer dalam urin. Pada saat yang sama, urin Anda mungkin kekurangan zat yang mencegah kristal menempel sama-sama, menciptakan lingkungan ideal untuk terbentuknya batu ginjal.

 

Jenis batu ginjal

Mengetahui jenis batu ginjal membantu menentukan penyebabnya dan bisa memberi petunjuk bagaimana mengurangi risiko terkena batu ginjal.

Jenis batu ginjal meliputi:

  • Batu kalsium. Kebanyakan batu ginjal adalah batu kalsium, biasanya dalam bentuk kalsium oksalat. Oksalat adalah zat alami yang ditemukan dalam makanan. Beberapa buah dan sayuran, serta kacang-kacangan dan coklat, memiliki kadar oksalat yang tinggi. Hati Anda juga menghasilkan oksalat. Faktor diet, dosis tinggi vitamin D, operasi bypass usus dan beberapa gangguan metabolik dapat meningkatkan konsentrasi kalsium dan oksalat dalam urin. Batu kalsium juga bisa terjadi dalam bentuk kalsium fosfat.
  • Batu struvite. Batu struvite terbentuk sebagai respons terhadap infeksi, seperti infeksi saluran kemih. Batu-batu ini bisa tumbuh dengan cepat dan menjadi cukup besar, terkadang dengan sedikit gejala atau sedikit peringatan.
  • Batu asam urat. Batu asam urat bisa terbentuk pada orang yang tidak cukup minum cairan atau yang kehilangan terlalu banyak cairan, mereka yang mengonsumsi makanan berprotein tinggi, dan mereka yang memiliki asam urat. Faktor genetik tertentu juga dapat meningkatkan risiko batu asam urat.
  • Batu sistin. Batu-batu ini terbentuk pada orang-orang dengan kelainan bawaan yang menyebabkan ginjal mengeluarkan terlalu banyak asam amino tertentu (sistinuria).
  • Batu lainnya Lain, jenis batu ginjal yang jarang juga bisa terjadi.

 

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko Anda terkena batu ginjal antara lain:

  • Keluarga atau riwayat pribadi. Jika seseorang di keluarga Anda memiliki batu ginjal, kemungkinan Anda juga memiliki risiko untuk mengalami batu juga. Jika Anda sudah memiliki satu atau lebih batu ginjal, Anda berisiko tinggi mengalami perkembangan yang lain.
  • Dehidrasi. Kurang minum air putih setiap hari bisa meningkatkan risiko batu ginjal. Orang-orang yang tinggal di iklim hangat dan mereka yang berkeringat banyak mungkin berisiko lebih tinggi daripada yang lain.
  • Diet tertentu Mengonsumsi makanan yang tinggi protein, garam dan gula dapat meningkatkan risiko beberapa jenis batu ginjal. Hal ini terutama berlaku dengan diet tinggi natrium. Terlalu banyak natrium dalam makanan Anda meningkatkan jumlah kalsium yang harus disaring ginjal Anda dan secara signifikan meningkatkan risiko batu ginjal Anda.
  • Kegemukan, dengan Indeks massa tubuh tinggi (BMI), ukuran pinggang dan berat badan yang besar dikaitkan dengan peningkatan risiko batu ginjal.
  • Penyakit pencernaan dan pembedahan. Operasi bypass lambung, penyakit radang usus atau diare kronis dapat menyebabkan perubahan pada proses pencernaan yang mempengaruhi penyerapan kalsium dan air Anda, meningkatkan kadar zat pembentuk batu dalam urin Anda.
  • Kondisi medis lainnya. Penyakit dan kondisi yang dapat meningkatkan risiko batu ginjal Anda meliputi asidosis tubulus ginjal, sistinuria, hiperparatiroidisme, obat-obatan tertentu dan beberapa infeksi saluran kemih.

 

Persiapan untuk bertemu dokter

Batu ginjal kecil yang tidak menghalangi ginjal Anda atau menyebabkan masalah lain bdapat diobati oleh dokter keluarga Anda. Tapi jika Anda memiliki batu ginjal yang besar dan mengalami sakit parah atau masalah ginjal, dokter mungkin mengarahkan Anda ke dokter yang menangani masalah di saluran kemih (urolog atau nephrologist).

 

Apa yang bisa kamu lakukan?

  • Tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelum bertemu dengan dokter, seperti membatasi diet Anda.
  • Catatlah gejalanya, termasuk yang tidak berhubungan dengan batu ginjal.
  • Catat berapa banyak Anda minum dan buang air kecil selama 24 jam.
  • Buat daftar semua obat, vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi.
  • Mintalah seorang anggota keluarga atau teman, untuk menemani Anda saat periksa ke dokter.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan ke dokter.

 

Untuk batu ginjal, beberapa pertanyaan mendasar meliputi:

  • Apakah saya memiliki batu ginjal?
  • Sebesar apa ukuran batu ginjal itu?
  • Dimana batu ginjal berada?
  • Apa jenis batu ginjal yang saya miliki?
  • Apakah saya memerlukan pengobatan untuk mengobati kondisi saya?
  • Apakah saya memerlukan pembedahan atau prosedur lain?
  • Apa kemungkinan saya bisa terkena batu ginjal lain?
  • Bagaimana saya bisa mencegah batu ginjal selanjutnya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya?
  • Apakah saya perlu mengikuti batasan?
  • Haruskah saya menemui seorang spesialis? Jika demikian, apakah asuransi biasanya mencakup layanan spesialis?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
  • Apakah Anda memiliki materi informasi yang dapat saya bawa? Situs web apa yang anda rekomendasikan?
  • Apakah saya memerlukan kunjungan lanjutan?

 

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

  • Kapan gejala Anda mulai?
  • Apakah gejala Anda terus-menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, muncul untuk memperburuk gejala Anda?
  • Apakah ada orang lain di keluarga Anda memiliki batu ginjal?

 

Pemeriksaan dan diagnosis

Jika dokter Anda menduga Anda memiliki batu ginjal, Anda mungkin menjalani pemeriksaan dan prosedur diagnostik, seperti:

 

  • Tes darah. Tes darah dapat menunjukan jumlah kalsium atau asam urat dalam darah Anda. Hasil tes darah membantu memantau kesehatan ginjal Anda dan dapat menyebabkan dokter Anda untuk memeriksa kondisi medis lainnya.
  • Uji Tes Urine 24 jam mungkin menunjukkan bahwa Anda mengeluarkan terlalu banyak mineral pembentuk batu atau terlalu sedikit zat penghambat batu. Untuk tes ini, dokter Anda mungkin meminta Anda melakukan pengumpulan urine sebanyak 2 kali, selama dua hari berturut-turut.
  • Pencitraan. Tes pencitraan mungkin menunjukkan batu ginjal di saluran kemih Anda. Pemeriksaan seperti xfoto abdomen polos, maupun CT scan abdomen diperlukan.
  • Pilihan pencitraan lainnya termasuk ultrasound, tes tidak invasif, dan urografi intravena, yang memerlukan penyuntikan zat pewarna ke dalam darah melalui vena lengan dan mengambil sinar-X (pielogram intravena) atau mendapatkan gambar CT (CT urogram) zat warna sudah melalui ginjal dan kandung kemih Anda.
  • Analisis batu. Anda mungkin diminta untuk berkemih melalui saringan untuk menangkap batu mengalir bersama urin. Analisis laboratorium akan mengungkapkan susunan batu ginjal Anda. Dokter Anda menggunakan informasi ini untuk mengetahui apa yang menyebabkan batu ginjal Anda dan membentuk rencana untuk mencegah lebih banyak batu ginjal

 

Pengobatan

Batu kecil dengan gejala minimal

Kebanyakan batu ginjal tidak memerlukan perawatan invasif. Hal yang dapat dilakukan dengan batu yang berukuran kecil adalah:

 

  • Minim air putih. Minum sebanyak 2 sampai 3 liter per hari dapat membantu membersihkan sistem saluran kemih Anda.
  • Penghilang rasa sakit. Batu kecil yang melewati saluran kemih bisa menyebabkan rasa nyeri dan tidak nyaman. Untuk mengurangi rasa sakit, dokter Anda mungkin merekomendasikan penghilang rasa sakit seperti ibuprofen, acetaminofen.
  • Terapi medis. Dokter mungkin memberi Anda obat untuk membantu agar batu ginjal dapat keluar melalui saluran kemih. Jenis obat ini dikenal sebagai penghambat alfa, dan bekerja dengan melemaskan otot di ureter, membantu agar batu ginjal dapat melewati saluran kemih lebih cepat dan dengan sedikit rasa sakit.

Batu besar dan yang menyebabkan gejala

Batu ginjal yang tidak dapat diobati dengan tindakan konservatif (entah karena terlalu besar untuk dilewati sendiri atau karena pendarahan, kerusakan ginjal atau infeksi saluran kemih yang sedang berlangsung) memerlukan penanganan yang lebih ekstensif. Prosedur bisa meliputi:

  • Menggunakan gelombang suara untuk memecah batu. Untuk batu ginjal tertentu, dokter merekomendasikan prosedur yang disebut lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWL).
  • ESWL menggunakan gelombang suara untuk menciptakan getaran kuat (shock waves) yang dapat memecah batu menjadi ukuran kecil dan dapat keluar bersama urin. Prosedur berlangsung sekitar 45 sampai 60 menit dan dapat menyebabkan rasa sakit sedang, jadi Anda mungkin berada di bawah sedasi atau anestesi ringan untuk membuat Anda nyaman.
  • ESWL dapat menyebabkan darah dalam urin, memar di punggung atau perut, berdarah di sekitar ginjal dan organ lain yang berdekatan, dan ketidaknyamanan saat fragmen batu melewati saluran kemih.
  • Pembedahan dilakukan untuk mengangkat batu dengan ukuran yang sangat besar di ginjal. Sebuah prosedur yang disebut nephrolithotomy perkutan melibatkan pembedahan untuk mengeluarkan batu ginjal dengan menggunakan teleskop dan instrumen kecil yang disisipkan melalui sayatan kecil di punggung.
  • Anda akan menerima anestesi umum selama operasi dan berada di rumah sakit selama satu sampai dua hari saat Anda sembuh. Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi ini jika ESWL tidak berhasil.
  • Menggunakan uretroskop untuk menghilangkan batu. Untuk menghilangkan batu yang lebih kecil di ureter atau ginjal Anda, dokter Anda mungkin menggunakan uretroskop dilengkapi dengan kamera melalui uretra dan kandung kemih Anda.
  • Begitu lokasi batu dapat diidentifikasi, alat khusus dapat mengambil batu atau memecahnya menjadi potongan-potongan yang akan mengalir di air kencing Anda. Dokter Anda kemudian dapat menempatkan “stent” di ureter untuk mengurangi pembengkakan dan meningkatkan penyembuhan. Anda mungkin memerlukan anestesi umum atau lokal selama prosedur ini.
  • Operasi kelenjar paratiroid. Beberapa batu kalsium fosfat disebabkan oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif, yang terletak di keempat sudut kelenjar tiroid Anda, tepat di bawah jakun. Bila kelenjar ini menghasilkan terlalu banyak hormon paratiroid (hiperparatiroidisme), kadar kalsium Anda bisa menjadi terlalu tinggi dan batu ginjal bisa terbentuk sebagai hasilnya.
  • Hiperparatiroidisme kadang terjadi ketika tumor kecil dan jinak terbentuk di salah satu kelenjar paratiroid Anda atau Anda mengembangkan kondisi lain yang menyebabkan kelenjar ini menghasilkan lebih banyak hormon paratiroid. Melepaskan pertumbuhan dari kelenjar akan menghentikan pembentukan batu ginjal. Atau dokter Anda mungkin menyarankan perawatan kondisi yang menyebabkan kelenjar paratiroid Anda terlalu banyak memproduksi hormon.

 

Pencegahan

Perubahan gaya hidup

 

Anda bisa mengurangi risiko batu ginjal jika Anda:

  • Minum air yang banyak. Bagi orang dengan riwayat batu ginjal, dokter biasanya merekomendasikan dapat berkemih sebanyak 2,5 liter air kencing sehari. Dokter Anda mungkin meminta Anda mengukur hasil urin Anda untuk memastikan bahwa Anda minum cukup air.
  • Jika Anda tinggal di iklim yang panas dan kering atau sering berolahraga, Anda mungkin perlu minum lebih banyak air untuk menghasilkan cukup urin. Jika urin Anda ringan dan jernih, kemungkinan Anda cukup minum air putih.
  • Makan lebih sedikit makanan yang banyak menggandung oksalat. Jika Anda cenderung membentuk batu kalsium oksalat, dokter Anda mungkin menyarankan untuk membatasi makanan yang mengandung banyak oksalat, seperti bit, bayam, ubi jalar, kacang-kacangan, teh, coklat dan produk kedelai.
  • Pilih diet rendah garam dan protein hewani. Kurangi jumlah garam yang Anda makan dan pilih sumber protein non hewani, seperti kacang polong. Pertimbangkan untuk menggunakan pengganti garam.
  • Lanjutkan mengkonsumsi makanan kaya kalsium, tapi hati-hati dengan suplemen kalsium. Kalsium dalam makanan tidak berpengaruh pada risiko batu ginjal. Lanjutkan mengkonsumsi makanan kaya kalsium kecuali jika dokter Anda menyarankan sebaliknya. Tanyakan kepada dokter Anda sebelum mengkonsumsi suplemen kalsium, karena ini terkait dengan peningkatan risiko batu ginjal. Anda bisa mengurangi risikonya dengan mengonsumsi suplemen dengan makanan. Diet rendah kalsium bisa meningkatkan pembentukan batu ginjal pada beberapa orang.
  • Mintalah dokter Anda untuk mendapatkan rujukan ke ahli diet yang dapat membantu Anda mengembangkan rencana makan yang mengurangi risiko batu ginjal Anda.

 

Obat-obatan

Obat-obatan dapat mengendalikan jumlah mineral dan asam dalam urin Anda dan mungkin membantu pada orang-orang yang membentuk beberapa jenis batu. Jenis obat yang diresepkan dokter Anda akan tergantung pada jenis batu ginjal yang Anda miliki. Berikut adalah beberapa contohnya:

  • Batu kalsium Untuk membantu mencegah pembentukan batu kalsium, dokter Anda mungkin meresepkan diuretik thiazid atau preparat yang mengandung fosfat.
  • Batu asam urat. Dokter Anda mungkin meresepkan allopurinol untuk mengurangi kadar asam urat dalam darah dan air seni dan obat untuk menjaga alkalin urine Anda. Dalam beberapa kasus, allopurinol dan zat alkali dapat melarutkan batu asam urat.
  • Batu struvite Untuk mencegah batu struvite, dokter Anda mungkin menyarankan strategi agar urin Anda bebas dari bakteri yang menyebabkan infeksi. Penggunaan jangka panjang antibiotik dalam dosis kecil dapat membantu mencapai tujuan ini. Misalnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan antibiotik sebelum dan untuk sementara waktu setelah operasi untuk mengobati batu ginjal Anda.
  • Batu sistin. Batu sistin bisa sulit diobati. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda minum lebih banyak cairan sehingga Anda menghasilkan lebih banyak air kencing. Jika itu saja tidak membantu, dokter Anda mungkin juga meresepkan obat yang mengurangi jumlah sistin dalam urin Anda.

Navigation