Artikel Kesehatan


23-05-2017 | Hit : 47

Nefropati diabetik merupakan komplikasi terkait ginjal pada diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. Hal ini juga disebut penyakit ginjal diabetes. Sebanyak 40 persen penderita diabetes akan mengalami penyakit ginjal.

Nefropati diabetik mempengaruhi kemampuan ginjal untuk melakukan fungsi dalam mengeluarkan zat racun, dan cairan berlebih dari tubuh Anda. Cara terbaik untuk mencegah atau menunda nefropati diabetik adalah dengan mempertahankan gaya hidup sehat dan mengobati diabetes dan tekanan darah tinggi.

Selama bertahun-tahun, penyakit diabetes secara perlahan merusak sistem penyaringan yang sulit dilakukan ginjal Anda. Pengobatan dini dapat mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi kemungkinan timbulnya komplikasi.

Penyakit ginjal dapat berkembang menjadi gagal ginjal, juga disebut penyakit ginjal stadium akhir. Gagal ginjal adalah kondisi yang mengancam jiwa. Pada tahap ini pilihan pengobatan Anda adalah dialisis atau transplantasi ginjal.

 

Gejala dan tanda

Pada tahap awal nefropati diabetik, Anda mungkin tidak memperhatikan adanya tanda atau gejala. Pada tahap selanjutnya, tanda dan gejala yang timbul meliputi:

  • Tekanan darah yang tidak terkontrol
  • Adanya protein dalam urin
  • Pembengkakan kaki, pergelangan kaki, tangan atau mata
  • Buang air kecil yang banyak
  • Berkurangnya kebutuhan obat atau insulin untuk mengobati diabetes
  • Kebingungan atau kesulitan berkonsentrasi
  • Kehilangan selera makan
  • Mual dan muntah
  • Gatal di kulit
  • Mudah lelah

 

Kapan harus ke dokter?

Buat janji temu dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala penyakit ginjal.

Jika Anda menderita diabetes, Pemeriksaan urine untuk mendeteksi protein perlu dilakukan setiap tahunnya. Ini membantu menentukan seberapa baik ginjal berfungsi.

 

Penyebab

Nefropati diabetik terjadi saat penyakit diabetes merusak pembuluh darah dan sel lainnya di ginjal Anda.

 

Bagaimana ginjal bekerja

Ginjal Anda mengandung jutaan kumpulan pembuluh darah kecil (glomeruli) yang menyaring zat racun dan kotoran dari darah Anda. Kerusakan berat pada pembuluh darah ini dapat menyebabkan nefropati diabetik, penurunan fungsi ginjal dan gagal ginjal.

 

Penyebab nefropati diabetik

Nefropati diabetik adalah komplikasi diabetes yang umum, pada diabetes tipe 1 dan 2.

Seiring waktu gula darah tinggi, yang terkait dengan diabetes yang tidak terkontrol atau diobati dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Selanjutnya, hal ini akan merusak ginjal dengan meningkatkan tekanan pada sistem penyaringan ginjal (glomeruli)

 

Faktor risiko

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko nefropati diabetik Anda, termasuk:

  • Diabetes, tipe 1 atau 2
  • Gula darah tinggi (hiperglikemia)
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi)
  • Perokok dan menderita diabetes
  • Kadar kolesterol darah tinggi dan diabetes
  • Riwayat keluarga diabetes dan penyakit ginjal

 

Komplikasi

Komplikasi nefropati diabetik dapat terjadi secara bertahap selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Termasuk didalamnya adalah :

  • Retensi cairan, yang bisa menyebabkan pembengkakan di lengan dan kaki, tekanan darah tinggi, atau cairan di paru-paru Anda (edema paru)
  • Kenaikan kadar kalium dalam darah Anda (hiperkalemia)
  • Penyakit jantung dan pembuluh darah (penyakit kardiovaskular), kemungkinan dapat mengarah pada stroke
  • Kerusakan pada pembuluh darah mata (diabetes retinopati)
  • Anemia (kekurangan darah)
  • Luka pada kaki, disfungsi ereksi, diare dan masalah lain yang berhubungan dengan syaraf dan pembuluh darah yang rusak
  • Komplikasi kehamilan yang membawa risiko bagi ibu dan janin yang sedang berkembang
  • Kerusakan ireversibel pada ginjal Anda (penyakit ginjal stadium akhir), yang pada akhirnya memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup.

 

Diagnosis

Apabila terdapat tanda dan gejal, serta faktor risiko yang telah disebutkan diatas, anda dapat melakukan pemeriksaan pada dokter keluarga. Pemeriksaan fisik, dan wawancara yang berkenaan dengan riwayat kesehatan Anda diperlukan untuk menentukan tindakan selanjutnya. Dokter keluarga mungkin akan merujuk Anda ke spesialis ginjal (nephrologist) atau spesialis diabetes (endocrinologist).

 

Untuk mengetahui apakah Anda menderita penyakit ginjal diabetes, Anda mungkin memerlukan tes dan prosedur tertentu, seperti:

  • Tes darah. Jika Anda menderita diabetes, Anda memerlukan tes darah untuk memantau kondisi Anda dan menentukan seberapa baik ginjal Anda bekerja.
  • Tes urin. Sampel urin memberikan informasi tentang fungsi ginjal Anda dan apakah Anda memiliki terlalu banyak protein dalam urin. Tingkat tinggi protein yang disebut microalbumin dapat mengindikasikan bahwa ginjal Anda terkena penyakit ginjal diabetes.
  • Tes pencitraan. Dokter Anda mungkin menggunakan sinar-X dan ultrasound untuk menilai struktur dan ukuran ginjal Anda. Anda mungkin juga mengalami CT scan dan magnetic resonance imaging (MRI) untuk menentukan seberapa baik darah beredar di dalam ginjal Anda. Tes pencitraan lainnya dapat digunakan dalam beberapa kasus.
  • Pengujian fungsi ginjal. Dokter Anda dapat menilai kapasitas penyaringan ginjal Anda dengan menggunakan analisis analisis ginjal.
  • Biopsi ginjal. Pengambilan jaringan ginjal mungkin diperlukan untuk pemeriksaan lebih lanjut dalam melihat struktur ginjal secara mikroskopis.

 

Pengobatan

Langkah pertama dalam merawat nefropati diabetes adalah mengobati diabetes dan apabila perlu bila perlu, pengobatan atas tekanan darah tinggi (hipertensi). Dengan pengelolaan gula darah dan hipertensi Anda yang baik, Anda dapat mencegah atau menunda disfungsi ginjal dan komplikasi lainnya.

 

Obat-obatan

Pada tahap awal penyakit, mungkin diperlukan obat  untuk:

  • Kontrol tekanan darah tinggi. Obat yang disebut penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) dan penghambat reseptor angiotensin II (ARB) digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Penggunaan kedua obat ini tidak disarankan karena adanya efek samping yang akan timbul. Hasil penelitian menunjukan bahwa target tekanan darah adalah 140/90 milimeter merkuri (mm Hg) atau kurang.
  • Pengelolaan kadar gula darah. Beberapa obat telah terbukti membantu mengendalikan gula darah tinggi pada orang dengan diabetes nefropati. Target rata-rata hemoglobin A1C (HbA1C) kurang dari 7 persen.
  • Turunkan kolesterol tinggi. Obat penurun kolesterol yang disebut statin digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi dan mengurangi protein dalam urin.
  • Tingkatkan kesehatan tulang. Obat yang membantu mengelola keseimbangan kalsium fosfat Anda penting dalam menjaga kesehatan tulang.
  • Kontrol protein dalam urin. Obat-obatan seringkali dapat mengurangi kadar albumin protein dalam urin dan memperbaiki fungsi ginjal.

 

Dokter akan merekomendasikan tes lanjutan secara berkala untuk mengetahui apakah penyakit ginjal Anda tetap stabil atau berlanjut.

 

Pengobatan untuk penyakit ginjal diabetes lanjut

Jika penyakit Anda berkembang menjadi gagal ginjal (stadium akhir penyakit ginjal), dokter akan membantu Anda beralih ke perawatan yang terfokus pada penggantian fungsi ginjal Anda, dengan pilihan meliputi:

  • Ginjal dialisis Perawatan ini merupakan cara membuang zat racun dan kotoran, serta cairan ekstra dari darah Anda. Dua jenis utama dialisis adalah hemodialisis dan dialisis peritoneal. Metode pertama lebih umum dan mengharuskan Anda mengunjungi pusat dialisis dan terhubung ke mesin ginjal buatan sekitar tiga kali seminggu. Setiap sesi memakan waktu tiga sampai lima jam. Metode kedua bisa dilakukan di rumah, akan tetapi memerlukan kepatuhan dan kedisiplinan pada pasien.
  • Transplantasi. Dalam beberapa situasi, pilihan terbaik adalah transplantasi ginjal atau transplantasi ginjal-pankreas. Jika Anda dan dokter Anda memutuskan transplantasi, Anda akan dievaluasi untuk menentukan apakah Anda memenuhi syarat untuk operasi ini.
  • Manajemen gejala. Jika Anda memilih untuk tidak melakukan cuci darah atau transplantasi ginjal, harapan hidup Anda biasanya hanya beberapa bulan. Anda mungkin menerima perawatan untuk membantu Anda tetap nyaman.

 

Potensi pengobatan masa depan

Di masa depan, orang dengan diabetes nefropati dapat memperoleh manfaat dari pengobatan yang sedang dikembangkan dengan menggunakan obat regeneratif. Teknik ini dapat membantu mengembalikan atau memperlambat kerusakan ginjal akibat penyakit ini. Sebagai contoh, beberapa peneliti berpikir bahwa jika diabetes seseorang dapat disembuhkan dengan pengobatan di masa depan seperti transplantasi sel pankreas pankreas atau terapi sel induk, maka fungsi ginjal dapat membaik.

Selain itu, penelitian terhadap sel induk dan beberapa obat baru untuk nefropati diabetik sedang dikembangkan.

 

 

Gaya hidup dan pengobatan di rumah

  • Perilaku gaya hidup dapat mendukung perawatan. Aktif dalam kegiatan fisik setiap hari dalam seminggu, dengan setidaknya 30 menit melakukan aktivitas fisik setiap hari dalam seminggu.
  • Penyesuaian diet Anda. Bicara dengan ahli diet tentang membatasi asupan garam, memilih makanan yang memiliki kadar kalium lebih rendah dan membatasi jumlah protein yang Anda makan.
  • Berhenti merokok. Jika Anda seorang perokok, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi untuk berhenti merokok.
  • Mempertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi menurunkan berat badan. Seringkali ini melibatkan peningkatan aktivitas fisik sehari-hari dan mengurangi kalori.
  • Minum aspirin setiap hari. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah aspirin dosis rendah setiap hari berguna untuk Anda.

 

Dukungan

Jika Anda terkenan nefropati diabetes, berikut adalah beberapa langkah yang mungkin membantu Anda untuk mengatasi hal tersebut:

 

  • Terhubung dengan orang lain yang menderita diabetes dan penyakit ginjal. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda5
  • Pertahankan rutinitas normal Anda, bila memungkinkan. Usahakan menjaga rutinitas normal, melakukan aktivitas yang Anda senangi dan terus bekerja, jika kondisinya memungkinkan. Hal ini dapat membantu Anda mengatasi perasaan sedih atau kehilangan yang mungkin Anda alami setelah teradiagnosis penyakit.
  • Bicara dengan seseorang yang Anda percayai. Hidup dengan penyakit ginjal diabetes dapat membuat stres, dan dengan bercerita, dapat membantu perasaan Anda. Anda mungkin memiliki teman atau anggota keluarga yang merupakan pendengar yang baik. Atau Anda mungkin merasa terbantu jika berbicara dengan pemimpin iman atau orang lain yang Anda percaya. Pertimbangkan untuk meminta rujukan dokter kepada seorang pekerja sosial atau konselor.

 

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko terkena penyakit ginjal diabetes:

  • Kontrol diabetes. Dengan pengobatan diabetes yang efektif, Anda dapat mencegah atau menunda penyakit ginjal diabetes.
  • Kontrol tekanan darah tinggi atau kondisi medis lainnya. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau kondisi lain yang meningkatkan risiko penyakit ginjal Anda, berobatlah ke dokter Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang pemeriksaan untuk mencari tanda-tanda kerusakan ginjal.
  • Ikuti petunjuk tentang obat bebas. Bagi orang dengan penyakit ginjal diabetes, mengambil jenis penghilang rasa sakit dapat menyebabkan kerusakan ginjal.
  • Pertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda memiliki berat badan yang sehat, usahakan mempertahankannya dengan aktif secara fisik setiap hari dalam seminggu. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi menurunkan berat badan. Seringkali ini melibatkan peningkatan aktivitas fisik sehari-hari dan mengurangi kalori.
  • Hindari merokok. Merokok dapat merusak ginjal Anda dan membuat kerusakan ginjal yang ada semakin parah. Jika Anda seorang perokok, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi berhenti merokok. Konseling dan pengobatan dapat membantu Anda berhenti merokok.

 

Navigation